Почему важно лечить корневые каналы - Лечение эндодонтия
Эндодонтия — это раздел терапевтической стоматологии, который занимается внутренним пространством зуба: пульпой (нервно‑сосудистым пучком) и дентином корневых каналов. Как только инфекция проникает внутрь, начинается необратимое воспаление. Пациент испытывает острую реакцию на горячее, ноющую боль по ночам, позже — отёк десны. Без врачебного вмешательства процесс переходит на костную ткань, формируется гранулёма или киста.
В
стоматологии СПАС (метро Соколиная гора, улица Вольная, дом 28/4 корпус 2) эндодонтическому лечению отводится особое место. Именно здесь сохраняют зубы, которые в других клиниках рекомендуют удалять. Врачи отделения терапии работают по протоколам, предписывающим полную механическую и химическую очистку системы каналов, герметичное пломбирование на всём протяжении.
Часто посетители сомневаются: стоит ли тратить время на сложное внутриканальное вмешательство или дешевле сразу провести
простое удаление зуба с последующей установкой импланта. Решение всегда принимается коллегиально, с учётом состояния коронковой части, объёма костной ткани и пожеланий человека. Тем не менее, статистика нашей клиники показывает: грамотно вылеченный эндодонтически элемент служит ещё 12–18 лет, а стоимость сохранения зачастую ниже, чем
двухэтапная имплантация зубов с остеопластикой.
Кому показано Лечение каналов зуба: чёткие критерии
- Глубокий кариес с вовлечением пульповой камеры. Если на рентгеновском снимке видно сообщение кариозной полости с полостью зуба — без удаления нерва и очистки каналов не обойтись.
- Острый и хронический пульпит. Самопроизвольные приступы боли, усиление в ночное время, реакция на малейший термический раздражитель.
- Периодонтит (верхушечный, маргинальный). Воспаление тканей вокруг корня, часто сопровождающееся свищом на десне, неприятным запахом изо рта.
- Травматическое вскрытие рога пульпы. Скол зуба с обнажением нерва, перелом коронковой части.
- Подготовка к протезированию. Перед изготовлением штифтовых конструкций или культевых вкладок требуется качественная обтурация каналов.
- Перелечивание (реэндодонтия). Некачественно запломбированные ранее каналы с очагами разрежения кости.
Анатомия корневых каналов: от резцов до жевательных моляров
Успех эндодонтического вмешательства на 70% зависит от понимания анатомического строения. Врачи стоматологии на Соколиной горе перед каждым лечением изучают топографию именно вашего зуба. Например, центральные резцы верхней челюсти чаще всего имеют один прямой канал. Нижние резцы могут преподносить сюрприз в виде двух узких разветвлений. Премоляры нередко обладают двумя каналами, расположенными щёчно и язычно.
Самые сложные для эндодонтического прохождения — верхние и нижние моляры. У шестых и седьмых зубов верхней челюсти три или четыре корня, причём нёбный канал широкий и доступный, а щёчные (медиально‑щечный и дистально‑щечный) часто имеют добавочные ответвления, скрытые вторичным дентином. В
лечении пульпита моляров ключевую роль играет обнаружение устьев мезио‑буккальных каналов второго порядка. Именно их пропуск приводит к рецидиву воспаления.
Почему даже при идеальной чистке зубов может развиться пульпит?
Пациенты нередко удивляются: «Я тщательно ухаживаю за полостью рта, посещаю
профессиональную гигиену, но кариес всё равно проникает глубоко». Дело в микрощелях на жевательной поверхности — фиссурах, которые не всегда удаётся очистить щёткой. Бактерии проникают в дентинные канальцы и незаметно продвигаются к пульпе. Второй путь инфицирования — травматическая перегрузка (бруксизм, неправильно подогнанная пломба), вызывающая хроническое воспаление сосудисто‑нервного пучка.
Неочевидный фактор риска: пародонтальный карман
При тяжёлых формах пародонтита инфекция проникает в корень через боковые канальцы (дельта апикального отверстия). Развивается ретроградный пульпит. В этом случае зуб внешне интактен, но эндодонтическое лечение неизбежно. Часто требуется комбинация терапии каналов и шинирования подвижных единиц.
Этапы эндодонтического лечения: подробный протокол каждого шага
В нашей клинике на Вольной улице процесс выстраивается так, чтобы исключить повторное инфицирование. Невозможно «немного почистить» канал — работа идёт по строгой последовательности, разработанной на основе международных стандартов, адаптированных под российскую практику.
Как проходит приём: от обезболивания до фиксации пломбы
- Диагностический этап. Сбор жалоб, осмотр, зондирование кариозной полости, перкуссия. Обязательно выполняется прицельный рентгеновский снимок или компьютерная томография (при сложной анатомии).
- Анестезия. Используются современные карпульные анестетики на основе артикаина с вазоконстрикторами. Онемение наступает через 3–5 минут, длится до двух часов.
- Изоляция рабочего поля. Обязательное наложение коффердама (латексной завесы). Это гарантирует стерильность и защищает от проглатывания инструментов.
- Создание эндодонтического доступа. Тонкими алмазными борами формируется полость, удаляются нависающие края эмали, вскрывается крыша пульповой камеры.
- Поиск устьев и прохождение каналов. Ручные К‑файлы и римеры позволяют пройти по всей длине до физиологического сужения.
- Определение рабочей длины. С помощью апекслокатора (электронный прибор) и контрольного снимка фиксируется точная длина корня.
- Инструментальная обработка. Никель‑титановыми ротационными файлами каналы расширяются, им придаётся конусовидная форма.
- Медикаментозная ирригация. Чередование гипохлорита натрия, раствора этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), хлоргексидина.
- Сушка и пломбирование. Введение гуттаперчевых штифтов с силлером (герметизирующей пастой) методом латеральной или вертикальной конденсации.
- Контроль качества. Финальный рентгеновский снимок для оценки плотности заполнения и отсутствия выведения материала за верхушку.
- Восстановление коронки. Установка постоянной пломбы из светоотверждаемого композита или изготовление вкладки.
Детали, которые отличают качественную стоматологию от обычной
Многие клиники ограничиваются визуальным осмотром и «слепым» пломбированием. В
стоматологии СПАС мы применяем цифровой апекслокатор — прибор, который позволяет определить длину канала с точностью до десятой доли миллиметра, даже если он сильно искривлён. Это исключает недопломбировку, при которой бактерии остаются в необтурированной полости и провоцируют периодонтит после лечения.
Ошибки прошлого: перелечивание каналов и удаление старых штифтов
К нам приходят люди, у которых зубы лечили 10–15 лет назад. Тогда использовались резорцин‑формалиновые пасты, фосфат‑цементы, серебряные штифты. Эти материалы со временем рассасываются, дают усадку или окрашивают дентин в розовый/чёрный цвет. На снимке видны очаги просветления у верхушек корней — это означает, что инфекция вышла за пределы зуба.
Перелечивание (реэндодонтия) технически сложнее первичного вмешательства. Врачу необходимо распломбировать старый канал, извлечь инородное тело (обломок инструмента, штифт), не перфорировав стенку корня. После очистки проводится повторная обтурация трёхмерным методом. Только так можно купировать хронический очаг и избежать
сложного удаления зуба.
Что делать, если под коронкой воспаление?
Ситуация: десять лет назад зуб покрыли металлокерамикой, а в последнее время десна припухла, появился свищ, из которого сочится гной. Снимать конструкцию жалко, но и терпеть боль нельзя. Современная эндодонтия позволяет провести лечение через микродоступ — в коронке создаётся точечное отверстие, через которое распломбировывают каналы. После завершения процедуры отверстие герметично закрывается композитом. Такой подход сохраняет дорогостоящий ортопедический протез и спасает корень.
Когда каналов слишком много: эндодонтия моляров и добавочные ответвления
Наибольшее количество ошибок при лечении пульпита и периодонтита связано с пропущенными корневыми каналами. Если у первого верхнего моляра вместо трёх каналов доктор найдёт только два, вероятность рецидива приближается к 90%. Поэтому в нашей клинике при подозрении на сложную морфологию назначается компьютерная томография. Послойные срезы показывают расположение всех ответвлений, включая средний медиальный канал в нижних резцах и канал вто́рого мезио‑буккального корня.
Мифы о внутриканальном лечении: отвечаем на частые сомнения
- «Зуб без нерва становится мёртвым и быстро крошится». Дентин продолжает получать питание из периодонтальной щели. При своевременном покрытии коронкой или качественной пломбой срок службы депульпированной единицы не меньше, чем у витальной.
- «Каналы лучше запломбировать сразу, даже если воспаление не стихло». Это опасное заблуждение. При остром гнойном процессе требуется временное пломбирование кальцийсодержащими пастами на 1–2 недели. Только после купирования симптомов проводится постоянная обтурация.
- «Если канал очень узкий, проще удалить зуб». Благодаря никель‑титановым файлам с памятью формы сейчас проходят даже атрофированные каналы под 20–30 градусов. Удаление — крайняя мера, когда дно полости перфорировано или корень продольно расколот.
- «Эндодонтия — это всегда больно». Под действием качественной анестезии пациент не чувствует даже вибрации. Дискомфорт возможен после окончания действия обезболивающего, но он купируется обычными анальгетиками.
Реставрация зуба после эндодонтии: пломба, вкладка или коронка?
После удаления сосудисто‑нервного пучка стенки зуба становятся более хрупкими. Ослабленная конструкция не выдерживает жевательного давления, возникают трещины. Поэтому эндодонтическое лечение не заканчивается пломбированием каналов — требуется грамотное восстановление коронковой части.
Если разрушено не более 30–40% коронки, применяется прямая реставрация композитом. Врач послойно наносит светоотверждаемый материал, воссоздавая анатомическую форму бугров и фиссур. При значительном дефекте показана керамическая вкладка — она изготавливается в лаборатории по слепку и фиксируется на специальный цемент. Вкладка перераспределяет нагрузку равномерно, предотвращая раскол корня.
При потере более 50% видимой части зуба единственным надёжным вариантом становится искусственная коронка.
Циркониевые коронки или металлокерамика охватывают культю, защищая оставшиеся ткани. Перед протезированием в канал фиксируется анкерный или стекловолоконный штифт, который удерживает пломбу. Важно: штифт не укрепляет корень, он лишь служит опорой для реставрации.
Почему эндодонтия — это вклад в здоровье всего организма
Очаг хронической инфекции у верхушки корня — постоянный источник бактерий и их токсинов. С кровотоком микроорганизмы разносятся в отдалённые органы, провоцируя тонзиллит, пиелонефрит, заболевания суставов. Качественное эндодонтическое лечение убирает этот резервуар инфекции, нормализует иммунный статус. Пациенты замечают, что после санации полости рта реже болеют гриппом, уменьшаются аллергические реакции.
Взаимосвязь с хирургической стоматологией
В отдельных случаях консервативная эндодонтия бессильна — например, при крупной кисте диаметром более 1 сантиметра или при перфорации корня в средней трети. Тогда на помощь приходит
хирургическая стоматология. Выполняется
резекция верхушки корня: через небольшой разрез со стороны десны удаляется патологическое образование и апикальная часть корня, после чего полость заполняется остеопластическим материалом. Это позволяет сохранить зуб, избежав полного удаления.
Памятка для пациента: первые дни после эндодонтического лечения
- Не принимать пищу в течение 1,5–2 часов после выхода из клиники, пока действует анестезия.
- Исключить из рациона слишком твёрдые, липкие продукты (орехи, ириски, сухари).
- При возникновении ноющей боли разрешён приём ибупрофена или кеторолака в стандартной дозировке.
- Не использовать зубочистки в области временной пломбы, не нагружать этот участок при откусывании.
- Явиться на контрольный осмотр строго в назначенное время (обычно через 2–3 недели) для проверки герметичности.
- Провести рентгенологический контроль через 6 и 12 месяцев для оценки динамики восстановления костной ткани.
Адрес и условия посещения: стоматология рядом с Соколиной горой
г. Москва, м. Соколиная гора, ул. Вольная, д. 28/4, к. 2. Здание расположено в тихом жилом массиве, удобная транспортная доступность из районов Преображенское, Соколиная Гора, Измайлово. Вход с отдельным крыльцом, предусмотрена парковка для маломобильных граждан. Рядом остановки общественного транспорта, от метро «Семёновская» и «Шоссе Энтузиастов» ходят автобусы и трамваи.
В клинике действует система предварительной записи без очередей. Вы можете выбрать удобное время, оставив заявку на официальном сайте
klinicaspas.ru. На приём приносите паспорт, полис ОМС (для граждан РФ) и имеющиеся рентгеновские снимки, если они выполнялись в другом месте. Первичная консультация включает осмотр, составление плана лечения и подробную смету.
Сколько времени занимает эндодонтия в нашей клинике?
Одноканальный зуб (резец, клык) обычно лечится за одно посещение продолжительностью 40–60 минут. Два-три канала требуют от 1 до 1,5 часов. В сложных случаях (перелечивание, апикальная пластика, удаление инородных тел) может потребоваться два визита с временной обтурацией кальцием. Врач всегда проговаривает временные рамки до начала манипуляций.
Краткие ответы на популярные запросы посетителей
- Обязательно ли ставить коронку на жевательный зуб после эндодонтии? Желательно, так как давление на ослабленные бугры велико. Без коронки риск перелома возрастает втрое.
- Можно ли проводить лечение при беременности? Да, во втором триместре, с использованием анестетиков без адреналина в минимальной дозе. Рентген возможен только по жизненным показаниям.
- Больно ли делать укол в десну? Сначала наносится аппликационная анестезия (гель), затем вводится тончайшая игла — пациент чувствует лишь лёгкое нажатие.
- Чем отличается лечение пульпита от лечения периодонтита? При пульпите достаточно удалить нерв и запломбировать каналы, при периодонтите требуется дополнительная санация костной полости, часто — временное пломбирование.
Связь эндодонтии с другими направлениями клиники
Здоровые корни — база для любых видов протезирования. Если планируется установка мостовидного протеза, опорные зубы обязательно проходят эндодонтическое лечение. Это гарантирует, что под искусственными коронками не возникнет воспаление. Также перед
одноэтапной имплантацией часто требуется санация соседних единиц, чтобы создать благоприятный биотоп.
В нашей практике нередки случаи, когда пациента направляют на эндодонтию с ортодонтического приёма: перемещение зубов брекетами иногда провоцирует апикальный периодонтит. Своевременное лечение каналов позволяет продолжить коррекцию прикуса без длительного перерыва.
Почему пациенты из Восточного округа Москвы выбирают именно нашу клинику
- Прозрачный расчёт стоимости на этапе консультации — фиксированная цена за лечение каналов без скрытых доплат.
- Работа с самыми сложными анатомическими вариантами (С‑образные каналы, дополнительные ответвления).
- Собственная зуботехническая лаборатория — быстрое изготовление вкладок и коронок.
- Возможность использовать седацию (закись азота) для пациентов с выраженной дентофобией.
- Длительная гарантия на эндодонтическое лечение при соблюдении рекомендаций (до 2 лет).
Эндодонтия в стоматологии СПАС — это сохранение вашего родного зуба, даже когда ситуация кажется безвыходной. Доверьтесь опыту врачей, работающих на ул. Вольная, дом 28/4 корпус 2. Запишитесь на диагностику, чтобы узнать, возможно ли спасти зуб, который беспокоит вас долгие месяцы.