- Восьмые зубы (зубы мудрости)
Удаление зубов мудрости представляет наибольшие сложности в хирургической стоматологии. Нижние восьмые зубы часто имеют сложную корневую систему и близкое расположение к нижнеальвеолярному нерву. Верхние зубы мудрости могут располагаться в непосредственной близости от дна гайморовой пазухи. Наши хирурги используют специальные элеваторы и люксаторы для бережного разрыва периодонтальных связок.
При близком расположении к нерву применяется методика коронарной остеотомии — отделение коронковой части с оставлением корней. Для контроля положения инструментов относительно важных анатомических структур используется интраоперационный рентгенологический контроль.
- Многокорневые зубы с аномалиями развития
Многокорневые зубы, особенно моляры, могут иметь разнообразные аномалии корневой системы, затрудняющие удаление. Гнутые, дивергирующие и гиперцементозные корни требуют индивидуального подхода к удалению. Часто применяется методика разъединения корней с помощью ультразвуковых наконечников или боров. Это позволяет извлекать каждый корень отдельно, минимизируя травму костной ткани.
При сращении корней или наличии дополнительных корней требуется тщательное предоперационное планирование на основе 3D-диагностики. Особую сложность представляют зубы с резорбцией корней и анкилозом, когда происходит сращение корня с костной тканью.
- Удаление зубов после травм и переломов корней
Удаление зубов после травматических повреждений требует от хирурга особого мастерства и осторожности. При переломах корней в средней или верхушечной трети необходимо тщательное удаление всех фрагментов для предотвращения хронического воспаления. Используются специальные инструменты — прямые и угловые элеваторы, позволяющие аккуратно извлечь осколки корней.
При наличии инородных тел в периапикальных тканях или внедрении корней в мягкие ткани требуется расширенный хирургический доступ. Все манипуляции проводятся под визуальным контролем с использованием операционного микроскопа для максимальной точности.