Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня (апикоэктомия) представляет собой хирургическую операцию, направленную на удаление патологического очага в области верхушки корня зуба вместе с самой верхушкой. В стоматологии «СПАС» в Москве эта процедура выполняется опытными хирургами с использованием современного оборудования, включая операционный микроскоп и ультразвуковую технику. Основная цель операции — устранить хронический воспалительный процесс при сохранении функциональности зуба. Этот метод особенно важен, когда консервативное эндодонтическое лечение невозможно или не принесло результата.

Резекция верхушки корня показана при наличии хронического периодонтита с образованием гранулем или кист, когда размер образования превышает 1 см и не поддается терапевтическому лечению. Наличие инородных тел в корневом канале, таких как обломки инструментов, которые невозможно извлечь стандартными методами, также требует хирургического вмешательства.

Перфорация стенки корня в верхушечной трети, непроходимость корневых каналов вследствие возрастных изменений или кальцификации, а также необходимость гистологического исследования патологического очага — все это является прямыми показаниями к проведению апикоэктомии. Особое значение операция имеет для зубов с искусственными коронками и штифтами, когда перелечивание каналов потребовало бы разрушения существующей конструкции.

• Комплексное обследование перед резекцией

Качественная подготовка к резекции верхушки корня начинается с тщательной диагностики. В стоматологии «СПАС» проводится компьютерная томография, позволяющая точно определить размеры и расположение патологического очага, анатомию корней и их отношение к важным структурам — нижнечелюстному каналу, гайморовой пазухе, соседним зубам. Обязательным этапом является оценка качества ранее проведенного эндодонтического лечения. При необходимости выполняется временное пломбирование корневых каналов лечебной пастой для купирования острого воспалительного процесса. За неделю до операции назначается профессиональная гигиена полости рта для снижения бактериальной нагрузки.

• Планирование хирургического доступа

На основе данных КТ хирург планирует оптимальный доступ к патологическому очагу. Для передних зубов выбирается вестибулярный доступ через преддверие рта, обеспечивающий хороший обзор и минимальную травматичность. Для жевательных зубов может потребоваться более сложное планирование с учетом расположения нервов и сосудов. Особое внимание уделяется выбору анестезии — обычно используется проводниковая или инфильтрационная анестезия современными анестетиками с вазоконстрикторами для обеспечения гемостаза. При планировании операции учитывается общее состояние здоровья пациента и возможные противопоказания.

• Ход оперативного вмешательства

Операция начинается с создания слизисто-надкостничного лоскута трапециевидной или прямоугольной формы. После отслаивания лоскута обеспечивается доступ к костной ткани. С помощью ультразвукового наконечника или бора создается отверстие в кости в проекции патологического очага. Под визуальным контролем через операционный микроскоп идентифицируется верхушка корня и патологическое образование. Проводится отделение верхушки корня на 3-4 мм под углом 45 градусов к оси зуба с одновременным удалением кисты или гранулемы. Полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, при необходимости заполняется остеопластическим материалом. Завершается операция ушиванием раны рассасывающимися или нерассасывающимися швами.

• Использование операционного микроскопа

Применение операционного микроскопа значительно повышает успешность резекции верхушки корня. Увеличение до 25-30 раз позволяет точно идентифицировать границу между здоровыми и патологически измененными тканями. Микроскоп обеспечивает визуализацию дополнительных каналов, микротрещин и перфораций, невидимых невооруженным глазом. Особенно важно использование микроскопа при работе в области моляров, где анатомия корней отличается сложностью. Контроль под микроскопом позволяет минимизировать травматизацию окружающих тканей и обеспечить полное удаление патологического очага.

• Резекция на однокорневых зубах

Резекция верхушки корня на однокорневых зубах (резцы, клыки) считается технически менее сложной процедурой. Прямой доступ и простая анатомия корня позволяют провести операцию с минимальной травматичностью. Особое внимание уделяется эстетическому аспекту — разрез производится с учетом направления коллагеновых волокон для оптимального заживления без образования рубцов. При работе на верхних фронтальных зубах важно не повредить выходное отверстие носонебного канала. Стандартный объем удаления верхушки корня составляет 3-4 мм, однако при наличии трещин или перфораций может потребоваться более объемная резекция.

• Резекция на многокорневых зубах

Резекция на многокорневых зубах (премоляры, моляры) требует от хирурга высокого мастерства и опыта. Необходимо тщательное планирование доступа с учетом расположения каждого корня. При наличии очага воспаления только на одном корне возможна сепарация корней с последующей резекцией только пораженного корня. Особую сложность представляют верхние моляры, корни которых могут располагаться в непосредственной близости от дна гайморовой пазухи. В таких случаях требуется особая осторожность для предотвращения перфорации слизистой пазухи. При близком расположении нижнечелюстного канала к корням нижних моляров используется техника коронарного смещения нерва.

• Ретроградное пломбирование канала

Важным этапом резекции верхушки корня является ретроградное пломбирование корневого канала. После удаления верхушки корня канал на протяжении 2-3 мм пломбируется специальными материалами — МТА (минерал триоксид агрегат), IRM или супер-ЕВА. Эта процедура обеспечивает герметизацию канала и предотвращает повторное инфицирование. Ретроградное пломбирование под микроскопом позволяет добиться идеальной адаптации материала к стенкам канала. Использование ультразвуковых насадок для подготовки ложа под пломбировочный материал значительно повышает качество обтурации канала.

• Послеоперационный период и рекомендации

Восстановление после резекции верхушки корня обычно протекает быстро при соблюдении всех рекомендаций врача. В первые 2-3 часа после операции необходимо прикладывать холод к щеке в области вмешательства для уменьшения отека. В течение недели следует избегать физических нагрузок, посещения бани и сауны. Гигиена полости рта должна быть щадящей — рекомендуется использование антисептических растворов для полоскания и мягкой зубной щетки. На 7-10 дней назначается щадящая диета с исключением твердой, горячей и острой пищи. Контрольные осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев после операции с выполнением контрольной рентгенографии для оценки процессов заживления.

Клиника «СПАС» в Москве предлагает проведение резекции верхушки корня с использованием современного оборудования и материалов. Наши хирурги имеют многолетний опыт выполнения подобных операций и регулярно повышают квалификацию. Оснащение клиники операционным микроскопом и ультразвуковой аппаратурой позволяет проводить вмешательства с максимальной точностью. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает комфорт и доверие на всех этапах лечения. Запишитесь на консультацию в нашу клинику, чтобы получить профессиональную помощь в сохранении ваших зубов и устранении очагов хронической инфекции.