Внезапно заметили, что зуб визуально стал длиннее, а у его основания появился неприятный дискомфорт или чувствительность? Это может быть первым сигналом развития рецессии десны — состояния, при котором ткань десны постепенно опускается, обнажая корень зуба. Данная проблема не только эстетическая. Она напрямую связана со здоровьем полости рта и может привести к серьезным последствиям, включая потерю зубов.

В этом материале мы детально разберем, почему возникает это состояние, как его классифицируют специалисты, и самое главное — какие современные методы лечения и профилактики предлагает качественная стоматология. Своевременное обращение в проверенную стоматологическую клинику для оказания стоматологической помощи — ключ к сохранению здоровья ваших десен и зубов на долгие годы.

Рецессия десны никогда не возникает сама по себе. Это всегда следствие определенных процессов, как локальных, так и общих. Понимание первопричины — первый и главный шаг к успешному лечению. Условно все причины можно разделить на несколько крупных групп, связанных с механическим воздействием, анатомическими особенностями и общим состоянием здоровья.

Одной из самых распространенных причин опускания десны является неправильная техника чистки зубов. Использование щетки с жесткой щетиной, чрезмерное давление на десневой край и применение горизонтальных «пилящих» движений вместо выметающих травмируют нежную слизистую оболочку. Постоянная микротравма приводит к постепенному истиранию и сокращению объема десны.
Особенно уязвима зона у фронтальных зубов и в области клыков, где кость часто тоньше. Важно понимать, что зубной налет мягкий, и для его удаления не требуется грубая сила; необходима правильная техника и подбор щетки средней жесткости.

Признаками того, что гигиена может быть агрессивной, являются:

• Стачивание эмали в пришеечной области (образование клиновидных дефектов).
• Кровоточивость десен даже при легком прикосновении щеткой.
• Появление чувствительности зубов к температурным раздражителям.

Еще один мощный фактор — окклюзионная травма, то есть неправильное распределение жевательной нагрузки. Сюда относятся такие проблемы, как патологическая стираемость, бруксизм (ночное скрежетание зубами), а также аномалии прикуса, когда отдельные зубы испытывают давление сверх нормы.

Хроническая перегрузка заставляет зуб совершать микродвижения в лунке, что разрушает связочный аппарат и костную ткань вокруг корня. В результате десна, лишившись поддержки, начинает опускаться. Не стоит забывать и о вредных привычках: открывание бутылок зубами, перекусывание ниток, привычка грызть карандаши — все это создает точковую нагрузку и может спровоцировать локальную рецессию.

Хронический гингивит и его прогрессирующая стадия — пародонтит — являются ведущими причинами генерализованной (распространенной) рецессии. Воспаление, вызванное бактериальным налетом и зубным камнем, особенно поддесневым, постепенно разрушает волокна, которые удерживают зуб в лунке, а также приводит к резорбции (рассасыванию) костной ткани.

Десна, следуя за убывающим костным контуром, опускается вниз. Этот процесс может долгое время протекать почти бессимптомно, проявляясь лишь кровоточивостью при чистке, а когда пациент замечает удлинение зубов, потеря костной поддержки уже может быть значительной.

Иногда причина кроется в индивидуальном строении. Тонкий биотип десны, малый объем кератинизированной (плотной) ткани, близкое расположение корня к наружной поверхности кости — все это делает десну более уязвимой к любым воздействиям.

Кроме того, к рецессии могут привести некачественно выполненные стоматологические манипуляции: нависающие края пломб или коронок, травмирующие десневой сосочек, неправильно сконструированные съемные протезы. Даже ортодонтическое лечение при неправильном планировании может способствовать истончению кости и десны на отдельных участках.

Для выбора оптимальной тактики лечения врачу необходимо точно определить тип и тяжесть рецессии. Наиболее распространенной в мире является классификация по Миллеру, которая учитывает не только уровень опущения десны, но и состояние тканей вокруг.

Классы по Миллеру: от локального дефекта до масштабной потери:

• Класс I: Рецессия в пределах свободной десны, не доходящая до слизисто-десневой границы. Потеря тканей межзубных промежутков отсутствует. Это самый благоприятный для лечения прогноз, так как окружающие ткани полностью сохранены.
• Класс II: Рецессия распространяется за пределы слизисто-десневой линии, но потеря кости и мягких тканей в межзубных промежутках по-прежнему отсутствует. Прогноз для полного закрытия дефекта также остается отличным.
• Класс III: Рецессия достигает или распространяется за слизисто-десневую границу с потерей костной ткани и мягких тканей в межзубном пространстве. Десна между зубами опущена, но все еще покрывает часть корня. Прогноз для полного восстановления десневого контура ограничен.
• Класс IV: Генерализованная рецессия с выраженной потерей кости и мягких тканей в межзубных промежутках, обнажающая корни зубов полностью. Полное хирургическое закрытие такого дефекта невозможно.

Диагностика рецессии в клинике "СПАС" никогда не ограничивается визуальным осмотром. Для составления полной картины проводятся следующие мероприятия:

1. Зондирование пародонтальных карманов. Специальным инструментом врач измеряет глубину пространства между десной и зубом по всей окружности. Это позволяет оценить степень разрушения связочного аппарата.
2. Определение уровня клинического прикрепления. Ключевой показатель, который точно показывает, насколько десна отошла от своей первоначальной позиции.
3. Рентгенодиагностика. Прицельные снимки и, особенно, компьютерная томография (КТ) позволяют визуализировать объем и структуру костной ткани вокруг корня, выявить скрытые дефекты, наличие поддесневого камня или воспалительных очагов. КТ является незаменимым инструментом при планировании не только лечения рецессии, но и сопутствующих процедур, таких как имплантация зубов или костная пластика.
4. Оценка факторов риска. Врач обязательно расспросит о гигиенических привычках, наличии бруксизма, общем состоянии здоровья (например, диабет, курение), что напрямую влияет на прогноз лечения.

Тактика лечения рецессии напрямую зависит от ее причины, класса, локализации и пожеланий пациента. Условно все методы можно разделить на две большие группы: направленные на стабилизацию процесса и хирургические, направленные на восстановление утраченного объема.

Если рецессия находится на начальной стадии (часто I класс по Миллеру) и вызвана в первую очередь травмирующими факторами или воспалением, основное лечение будет консервативным. Его цель — устранить причину и стабилизировать процесс.

Коррекция гигиены является краеугольным камнем такого подхода. Врач-гигиенист проведет уроки правильной чистки зубов, подберет щетку (часто мягкую или ультразвуковую), пасту для чувствительных зубов, научит пользоваться нитью и ирригатором без вреда для десен.

Профессиональная гигиена полости рта, включающая удаление над- и поддесневых зубных отложений (ультразвуковая чистка зубов, Air Flow) — основа для ликвидации воспаления. В некоторых случаях может потребоваться закрытый кюретаж. Пришлифовывание избыточного контакта, изготовление каппы при бруксизме, лечение кариеса и замена старых реставраций — все это меры, устраняющие провоцирующие факторы.

Применение реминерализующих и десенситайзеров позволяет снизить чувствительность обнаженных корней и укрепить поверхность цемента корня. Эти меры кардинально улучшают ситуацию, останавливают прогрессирование рецессии и снимают симптомы. Однако они не способны вернуть десну на прежний уровень — для этого требуется хирургическое вмешательство.

Пластика десны при рецессии — это высокотехнологичная микрохирургическая операция, целью которой является закрытие обнаженного корня и восстановление естественного контура десны.

Основные методики, которые могут быть предложены в стоматологической клинике "СПАС", включают в себя несколько современных подходов. Лоскутная операция с использованием трансплантата считается "золотым стандартом" лечения рецессий II-III класса. Суть метода заключается в том, что врач перемещает над дефектом собственный лоскут ткани пациента, взятый чаще всего с неба (аутотрансплантат). Это обеспечивает надежное закрытие корня и увеличение объема кератинизированной десны, что является лучшей профилактикой рецидива.

Коронарно смещенный лоскут — это методика, при которой для закрытия дефекта используется ткань, мобилизованная с прилегающих участков. Применяется при наличии достаточного объема и толщины десны рядом с рецессией. Метод туннелирования представляет собой менее инвазивную технику, при которой через небольшие разрезы формируется подслизистый туннель, в который вводится трансплантат или специальные мембраны. Метод хорошо подходит для эстетической зоны, так как минимизирует видимые рубцы.

Направленная тканевая регенерация (НТР) применяется в сложных случаях, когда помимо десны утрачена и костная ткань. Специальная биосовместимая мембрана устанавливается между десной и корнем, создавая пространство для восстановления как кости, так и мягких тканей. Этот метод часто пересекается с подготовкой к дентальной имплантации, когда требуется наращивание объема кости. Выбор конкретной методики — прерогатива врача-пародонтолога или хирурга после тщательной диагностики.

Успех любого лечения рецессии, особенно хирургического, на 50% зависит от ответственного отношения пациента и правильного домашнего ухода в послеоперационный период и на протяжении всей жизни.

В первые дни после операции важно строго следовать указаниям врача: принимать назначенные препараты (антибиотики, противовоспалительные), соблюдать щадящую диету (теплая, мягкая пища), избегать физических нагрузок и травмирования зоны операции. Чистка зубов в области вмешательства временно заменяется на антисептические полоскания.

Затем врач постепенно вводит стандартные средства гигиены, обучая бережному уходу за областью трансплантата. Соблюдение этих правил напрямую влияет на приживление тканей и долгосрочный результат проведенной пластики.

Чтобы предотвратить новое опускание десны, необходимо превратить правильную гигиену в привычку. Вот ключевые правила, которых следует придерживаться:

• Использовать щетку с мягкой или средней щетиной, менять ее каждые 3 месяца.
• Чистить зубы выметающими движениями от десны к режущему краю зуба, не оказывая сильного давления.
• Ежедневно применять зубную нить или межзубные ершики для очистки контактных поверхностей.
• Регулярно проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта (раз в 4-6 месяцев) для удаления камня и налета в труднодоступных местах.

Также необходимо контролировать вредные привычки и своевременно исправлять аномалии прикуса. Немедленно обращаться к врачу при появлении первых признаков воспаления (кровоточивость, отек) или чувствительности. Только комплексный подход гарантирует стабильность результата.

Записаться на консультацию к пародонтологу или хирургу стоматологической клиники необходимо при появлении любого из следующих признаков. Во-первых, это визуальное удлинение одного или нескольких зубов. Во-вторых, повышенная чувствительность к холодному, горячему, кислому, особенно в пришеечной области.

В-третьих, появление темно-желтого участка (цемент корня) у шейки зуба. Кровоточивость десен во время чистки зубов или приема пищи также является тревожным сигналом. Ощущение зуда, дискомфорта или воспаления в области десневого края, а также подвижность зубов (это может указывать на далеко зашедший пародонтит) — все это требует безотлагательного визита к специалисту.

Помните, что рецессия десны — процесс, который, как правило, не обратим сам по себе. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем проще, быстрее и эффективнее будет лечение.

Стоматология "СПАС" в Москве предлагает полный комплекс услуг — от диагностики и профессиональной гигиены до сложной пародонтологической микрохирургии и последующей реабилитации. Не откладывайте здоровье ваших десен на потом, ведь оно является фундаментом для красивой улыбки на долгие годы, независимо от того, требуются ли вам терапевтические процедуры, протезирование зубов или имплантация.