Художественная реставрация зубов в Москве на Соколиной горе
Когда разрушения затронули коронковую часть, но корень здоров и крепок, удаление становится неоправданной крайностью. В
стоматологии «СПАС» на первый план выходит искусство восстановления — возвращение утраченных тканей с помощью современных светоотверждаемых материалов. Это не лечение кариеса в классическом понимании и не протезирование, а нечто среднее, требующее филигранной техники и развитого эстетического чутья.
Эстетическая стоматология сегодня предлагает два кардинально разных пути: прямое моделирование прямо во рту пациента либо изготовление непрямых конструкций в зуботехнической лаборатории. Оба варианта доступны жителям района Соколиная гора и всем, кто готов приехать на Вольную улицу, дом 28/4, корпус 2. Но прежде чем углубляться в технологии, стоит понять главное: цель реставрации — не просто «закрыть дырку». Это создание поверхности, которая по светопреломлению, рельефу и реакции на температуру неотличима от родной эмали.
- Когда прямое восстановление становится единственно верным решением? При свежих сколах режущего края, клиновидных дефектах в пришеечной области, флюорозе (пятнистости) и диастемах (щелях между центральными резцами), если пациенту важна скорость.
- Когда выбирают непрямые конструкции? При значительном разрушении бугров жевательных зубов, необходимости изменить цвет на 4–5 тонов и в случаях, когда требуется особенная прочность, как у циркониевых виниров.
- Что не подлежит реставрации? Глубокие поддесневые разрушения, продольные трещины корня, подвижность зубов третьей степени — здесь уже требуется хирургия и имплантация.
Прямая эстетическая реставрация: пошаговая хронология рождения улыбки
1. Диагностика и цветопроба — фундамент натуральности
В отличие от стандартного пломбирования, художественная работа начинается не с бормашины, а с разговора о желаниях. Пациенту показывают фотографии улыбок, обсуждают форму — квадратную, овальную, «кошачью». Далее следует самый ответственный этап: выбор цвета. Врач использует расцветку VITA, но не при дневном свете, а при комбинированном освещении кабинета. Важно учесть, что эмаль имеет оптическую плотность, а дентин — свою.
Стоматолог определяет цвет будущего зуба по зонам: пришеечная треть всегда темнее, тело зуба имеет основной тон, а режущий край — полупрозрачный. Если на этом этапе допустить ошибку, реставрация будет выглядеть «мертвой» и плоской. Именно поэтому качественная стоматологическая клиника тратит на подбор цвета до 20 минут, используя при этом цифровые спектрофотометры.
2. Препарирование и щадящее удаление поврежденных тканей
Художественная реставрация зубов невозможна без идеальной адгезии. Работа начинается с очищения поверхности от мягкого налета и зубного камня. Далее, даже если кариозный процесс отсутствует (например, при сколах), врач создает шероховатость внутри дефекта. Важно понимать: чем меньше здоровых тканей удалено, тем лучше.
Принцип биологической целесообразности — золотой стандарт. Бормашина используется точечно, без фанатизма. Все некротизированные массы убираются, но здоровые участки эмали сохраняются. При работе на передних зубах это особенно критично, так как задетая вестибулярная стенка будет просвечивать металлическим оттенком пломбы, что недопустимо в
лечении зубов эстетического профиля.
3. Изоляция и адгезивный протокол
Слюна и влажное дыхание — главные враги светоотверждаемых материалов. Для идеального сцепления необходима абсолютная сухость. Здесь используется коффердам — латексная завеса, которая изолирует рабочую зону от полости рта. Только после наложения коффердама начинается работа с адгезивом.
- Протравливание: На эмаль и дентин наносится 37% ортофосфорная кислота на 15 секунд (эмаль) и 10 секунд (дентин).
- Смывание: Струя воды не менее 30 секунд, затем воздушное просушивание — пересушивать дентин нельзя.
- Нанесение адгезива: Жидкий компонент проникает в коллагеновую сетку, создавая «гибридный слой».
- Световая полимеризация: Засвечивание галогеновой лампой в течение 20–40 секунд.
4. Многослойное моделирование опаками и эмалями
Это сердце процесса. Техника послойного нанесения позволяет имитировать природную структуру. Сначала наносится опаковый слой — он заменяет дентин, создает непрозрачность и маскирует возможные потемнения. Именно здесь формируется основной цвет. Затем, слой за слоем, добавляются оттенки эмали и прозрачные массы (транспаренции).
Каждый слой толщиной не более 1–1,5 мм полимеризуется отдельно. Если нарушить время засвечивания или сделать слой толще, материал даст усадку и реставрация отклеится. Восстановление жевательных зубов требует также создания анатомических бугров и фиссур (бороздок).
5. Финишная обработка и полировка до зеркального блеска
После засвечивания последнего слоя реставрация похожа на грубую заготовку. Начинается ювелирная шлифовка алмазными борами, затем силиконовыми полирами и щеточками с пастой. Цель — не просто гладкость, а создание микрогеометрии: перикиматы (микробороздки эмали), естественная шероховатость. После качественной полировки поверхность не накапливает пигмент от кофе и чая.
Профессиональная гигиена полости рта после завершения реставрации обязательна — это продлевает срок службы до 7–10 лет.
Непрямое эстетическое восстановление: виниры, вкладки и высокоточная керамика
Если разрушение превышает 50% коронковой части или требуется глобальное изменение цвета, прямое моделирование уступает место непрямым методам. Здесь на помощь приходит
протезирование зубов, но в его микропротезном сегменте. Речь идет о винирах (пластинках, закрывающих внешнюю стенку) и культевых вкладках (микропротезах, заменяющих недостающий дентин).
В клинике на Вольной улице приоритет отдается керамическим материалам, спрессованным под давлением. В отличие от композитов, керамика абсолютно не впитывает красители и сохраняет блеск десятилетиями. Однако изготовление требует снятия слепков, примерки и фиксации на специальный цемент.
Керамические виниры: когда оправдано препарирование?
Существует миф, что виниры ставятся без обточки. Это не совсем так. Даже тончайшие пластинки (0,3–0,5 мм) требуют минимального сошлифовывания эмали, чтобы не создавать излишней выпуклости. Показания к установке виниров: флюорозные пятна, тетрациклиновые зубы, клиновидные дефекты, неправильное положение в ряду (если пациент не хочет носить брекеты).
Процесс начинается с диагностического моделирования — восковой реконструкции. Пациент видит будущую улыбку еще до начала обточки. Затем зубы препарируются уступом, снимаются двухслойные слепки, и лаборатория изготавливает конструкцию из пресс-керамики или диоксида циркония. Второй вариант — выбор тех, кто ищет лучшую имплантацию зубов или реставрацию с гарантией на века. Циркониевые виниры не обжигают десну и дают идеальную маргинальную посадку.
- Стеклокерамика E-MAX: Максимальная эстетика, полупрозрачность, рекомендована для фронтальной зоны. Требует идеального увлажнения тканей.
- Диоксид циркония: Абсолютная прочность, не скалывается, подходит для жевательной группы. Толщина стенки от 0,4 мм.
- Композитные виниры лабораторного изготовления: Дешевле керамики, но со временем тускнеют и требуют полировки.
Культевые вкладки: фундамент под коронку
Когда от зуба остались только стенки или они полностью разрушены, но корни здоровы, штифты — вчерашний день. Современный подход — культевая вкладка. Это микропротез, который изготавливается по слепку, фиксируется в корневых каналах и служит опорой для
несъемных протезов или коронок. Вкладка равномерно распределяет жевательную нагрузку, чего не делают штифты (они часто раскалывают корень). Материалы: кобальто-хром, золото (лучшая биосовместимость) или диоксид циркония для безнаркозной работы.
Реставрация жевательной группы: особенности восстановления моляров и премоляров
Восстановление зубов бокового сегмента кардинально отличается от фронтальной зоны. Здесь на первом месте не столько цвет, сколько анатомия жевательной поверхности и контактные пункты. Неправильно смоделированный бугор приведет к травме языка, отсутствие контакта — к застреванию пищи и воспалению десны.
Прямая реставрация жевательного зуба композитом проводится под контролем окклюзии. Врач просит сомкнуть челюсти на артикуляционной бумаге и выявляет преждевременные контакты. Если этого не сделать, пациент будет чувствовать дискомфорт при надкусывании, а в долгосрочной перспективе возникнет скол. Для восстановления жевательной группы используется так называемая «техника наращивания бугров».
Когда же жевательный зуб разрушен полностью и коронковая часть отсутствует, показано протезирование, а не реставрация. Здесь уместно вспомнить об
имплантации все на 4 или
имплантации все на 6, если речь идет о полной адентии, но при единичном дефекте выбор делается в пользу коронки на импланте.
- Воссоздание экватора зуба: Предотвращает травмирование десневого сосочка.
- Моделирование фиссур: Обеспечивает перемалывание пищи, а не скольжение.
- Герметичность прилегания: Исключает рецидивный кариес на границе.
Гигиена и профилактика как залог долголетия реставраций
Даже самая дорогая и качественная художественная реставрация будет испорчена, если игнорировать профессиональную гигиену. Налет скапливается на границе пломбы и зуба так же активно, как и на естественной эмали. С течением времени это вызывает изменение цвета краев («демаркационная линия») и вторичный кариес.
Рекомендуется дважды в год проходить
профилактику и гигиену в клинике. После чистки обязательна полировка и фторирование — это насыщает ткани фтором и замедляет образование бляшек.
- Щетка: Только с мягкой щетиной, чтобы не царапать полировку.
- Паста: Без отбеливающих агрессивных компонентов.
- Ирригатор: Обязателен для промывания контактных пунктов.
- Ограничения: Не грызть семечки, ногти, не открывать бутылки зубами.
Цена ошибки: почему дешевая реставрация приводит к перелечиванию?
В поисках недорогой стоматологии многие москвичи попадают в ловушку: экономят на материале или квалификации врача. Дешевые композиты стираются за 1–2 года, дают усадку до 5%, что вызывает нарушение краевого прилегания. Под такую пломбу затекает слюна, бактерии, и начинается кариес, который пациент замечает только тогда, когда под пломбой уже образовалась полость.
Перелечивание всегда сложнее: нужно убрать старый материал, часто удалять вторичный кариес, а объем здоровых тканей катастрофически уменьшается. В итоге вкладка реставрация зуба композитом превращается в необходимость ставить коронку. Экономия 2000 рублей в моменте оборачивается тратой 30 000 рублей через год.
В стоматологии «СПАС» на Вольной улице используется принцип «однократного посещения», но без спешки. Врач тратит на реставрацию одного зуба от 60 до 90 минут — это средний мировой стандарт. Быстрее — значит, срезаны углы и этапы полировки.
Резекция, удаление или реставрация: где проходит граница?
Если пациент приходит с кистой на корне, художественная реставрация коронки бесполезна без хирургического лечения. Сначала проводится
резекция верхушки корня — удаление очага инфекции. Только после заживления и подтверждения, что кисты больше нет, можно думать о восстановлении коронковой части.
Другой сценарий — сложное удаление зуба из-за вертикального перелома. Здесь реставрация невозможна физически, требуется имплантация. Именно поэтому перед началом любых работ проводится компьютерная томография, которая показывает состояние не только зубов, но и костной ткани, пазух.
- Если корень здоров, но коронка разрушена — культевая вкладка + коронка.
- Если скол до 50% — прямая реставрация композитом.
- Если изменение цвета и формы без разрушения — виниры.
- Если зуб отсутствует полностью — одноэтапная имплантация зубов или двухэтапный протокол.
Цифровой протокол: от слепка до готовой работы
Прогресс не обошел стороной эстетическую стоматологию. Вместо пастообразных слепочных масс все чаще применяются внутриротовые сканеры. Это удобно для пациентов с рвотным рефлексом и исключает усадку материала. Цифровой слепок отправляется в лабораторию, где фрезерный станок вытачивает реставрацию из керамического блока. Точность прилегания — микроны.
При прямой реставрации также используются силиконовые ключи (шаблоны). Если восстанавливается фронтальная группа, врач изготавливает вакуумный шаблон по модели будущей улыбки и просто заполняет его композитом. Это сокращает время работы и исключает асимметрию.
- Художественная реставрация — это метод выбора при локальных дефектах.
- Срок службы композита напрямую зависит от гигиены и полировки.
- Керамика стоит дороже, но не меняет цвет десятилетиями.
- Экономия на материале ведет к перелечиванию.
- Клиника «СПАС» на Соколиной горе гарантирует приживаемость и эстетику.