Имплант или мост: что выбрать при отсутствии зубов?

Когда вы теряете зуб, вы теряете не только в эстетике, но и лишаетесь опоры, которую дают соседние зубы, поэтому вы должны быстро решить, что поставить - имплант или мост. Врачи предлагают два пути, и каждый из них имеет свои плюсы и минусы, которые мы сравним в этой статье. Вы узнаете, как каждый метод влияет на кость, соседние зубы и ваш бюджет в долгосрочной перспективе.

Когда вы теряете зуб, кость челюсти перестает получать нагрузку, поэтому она начинает атрофироваться, а соседние зубы смещаются, что нарушает прикус. В первые 3-6 месяцев кость теряет 25-30% объема, за первый год потеря может достигнуть 50%, а за 2-3 года - 60%.

Темп атрофии замедляется после первого года, но процесс продолжается. Если вы не восстановите зубной ряд, то потеряете костную ткань, и тогда даже имплантация станет сложнее или потребует костной пластики или синус-лифтинга. Вы можете выбрать имплант, который сохранит кость, или мост, при установке которого, врач обточит соседние зубы, но решение зависит от вашей ситуации, здоровья и финансов

Имплант - это титановый винт, который врач вживляет в кость челюсти, чтобы он заменил корень зуба. Титан биосовместим с тканями человека, поэтому он чаще всего не вызывает отторжения и не разрушается со временем. Сверху врач ставит коронку, и она выглядит как настоящий зуб, потому что не отличается по цвету и форме. При установке имплантата, врач не трогает соседние зубы, так как он стоит отдельно.

Имплант служит 20 лет и больше, потому что титан срастается с костью и не разрушается. Выживаемость одиночных имплантов за 10 лет составляет 95-98%, и поэтому они являются золотым стандартом в современной стоматологии. Он сохраняет кость, так как передает ей жевательную нагрузку, и поэтому кость не атрофируется. Вы ухаживаете за имплантом как за своим зубом, и вам не нужно снимать его или чистить специальными средствами. Имплант не затрагивает соседние зубы, и поэтому вы сохраняете их здоровыми.

Имплант стоит дорого, потому что вы платите за операцию, винт и коронку, а также за возможную костную пластику. Цена за один зуб под ключ начинается от 60000 рублей, и это может быть дороже моста. Вы ждете 3-6 месяцев, пока кость срастется с винтом, и если она не срастется, то имплантат отторгается. Не все могут ставить имплант, так как для этого нужно хорошее здоровье и достаточный объем кости. Если кости не хватает, то врач проводит костную пластику, и тогда лечение удлиняется и удорожается.

Мост - это несколько коронок, которые врач соединяет вместе, чтобы заменить отсутствующий зуб. Крайние коронки крепятся на соседние зубы, а средние замещают отсутствующие, и поэтому мост распределяет жевательную нагрузку между опорами. Врач обтачивает соседние зубы, чтобы поставить на них опоры, и между опорами висит искусственный зуб, который не касается кости. Мост держится на соседних зубах, поэтому он не требует операции на кости, но и не сохраняет ее.

Мост делают быстро, так как вы получаете зубы за 1-2 недели, и вам не нужно ждать приживления. Он стоит дешевле импланта, потому что не требует операции и костной пластики. Вы сразу жуете, и вам не нужно носить съемный протез, который может мешать. Мост восстанавливает эстетику и функцию жевания практически так же эффективно, как естественные зубы, и пациент быстро к нему привыкает.

Мост портит соседние зубы, потому что врач обтачивает их и снимает эмаль, которая не восстанавливается. Часто опорные зубы депульпируют, то есть удаляют нерв, и поэтому они теряют чувствительность и становятся более хрупкими. Лет через 10 мостовидный протез может быть придется поменять, так как ухудшится десневое прилегание .

Металлокерамические мосты служат 7-10 лет, а циркониевые - до 15 лет, и поэтому за 20 лет вы потратите больше на замену, чем на один имплант. Под мостом трудно чистить, потому что там скапливается налет, который ведет к кариесу и воспалению десен.

Вы должны сравнить имплант и мост по нескольким критериям, чтобы выбрать то, что подходит именно вам. Имплант дороже на старте, но он служит 20 лет и больше, а мост дешевле сразу, но его меняют каждые 7-10 лет, поэтому за 20 лет вы потратите больше.

Если суммировать стоимость замены моста каждые 7 лет, то имплантация выходит выгоднее на дистанции 10-15 лет. Установка импланта не затрагивает соседние зубы, тогда как установка моста предполагает их обточку , и это главное отличие, которое влияет на здоровье ваших зубов.

Если вы потеряли один зуб, то имплант станет лучшим выбором, потому что это сохранит соседние зубы и кость. Если у вас нет денег или времени, то установка мостовидного протеза поможет быстро восстановить зуб, но он “испортит” здоровые зубы, которые придется обтачивать. Установка мостовидного протеза оправдана только в том случае, если соседние зубы уже разрушены или депульпированы и нуждаются в коронках, и поэтому вы не теряете здоровые ткани. Вы должны обсудить с врачом все риски, чтобы принять осознанное решение.

Передние зубы видны, когда вы улыбаетесь, поэтому эстетика здесь важна, и имплант дает лучший результат. Имплант не меняет цвет десны и не темнеет, так как коронка на нем не контактирует с десной так, как мост. Безметалловая керамика на импланте, такая как диоксид циркония или E-max, выглядит как натуральные зубы и не дает темной полосы у десны, которая часто появляется у металлокерамических конструкций.

Жевательные зубы несут большую нагрузку, поэтому вам нужна прочность, которую дает имплант. Имплант выдерживает силу жевания и не ломается, тогда как мост опирается на соседние зубы, и они могут сломаться. Если мост стоит на 4-5 единиц, то опорные зубы испытывают перегрузку, и поэтому их связочный аппарат ослабевает, что ведет к расшатыванию. Если вы хотите жевать без ограничений, то имплант надежнее, хотя он и стоит дороже.

Противопоказания к имплантации

• Сильный диабет в стадии декомпенсации.
• Онкология.
• Плохая свертываемость крови.
• Иммунные болезни (невозможность принятия винта организмом).
• Курение (ухудшение кровоснабжения, рост риска отторжения).
• Беременность.
• Период кормления грудью.
• Нехватка костной ткани.
• Воспаление в полости рта (отложение имплантации до устранения причины).

Противопоказания к протезированию :

• Отсутствие здоровых соседних зубов (недостаточная опора).

Осложнения при имплантации

• Периимплантит (воспаление вокруг винта).
• Потеря кости.
• Отторжение.
• Профилактика: гигиена и посещение врача.

Осложнения при протезировании:

• Кариес под опорами.
• Расцементировка.
• Перелом конструкции.
• Профилактика: тщательная чистка под мостом специальными средствами.

Вы должны чистить зубы два раза в день, использовать зубную нить и полоскать рот, чтобы налет не скапливался. Если вы носите мост, то чистите под ним специальной нитью или ершиком, потому что там застревает еда, которая вызывает кариес.

Ирригатор - идеальное средство для ухода за мостами и имплантами, потому что струя воды вымывает остатки пищи и мягкий налет из межзубных промежутков и из-под промежуточных зубов мостовидных конструкций. Для имплантов используйте удлиненные кончики ирригатора, чтобы обрабатывать переход коронка-десна и область абатмента. Вы не должны грызть орехи или открывать бутылки зубами, так как это может повредить и имплант, и мост.

Мост дешевле сразу, но за 10 лет вы можете потратить больше, потому что его придется менять, а имплант служит дольше. Если разделить стоимость имплантации на срок его службы, то этот метод часто оказывается более выгодным на год использования.

Обе операции делают под анестезией, поэтому вы не чувствуете боли, но потом имплант может болеть 2-3 дня, а мост может давить на зубы.

Да, если нет воспаления, потому что врач удаляет зуб и сразу вкручивает винт. Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой позволяет восстановить зуб в день удаления, но для этого нужны достаточный объем кости и отсутствие инфекции.

Установить мостик проще, но при этом страдают соседние зубы, а установка импланта это операция, но при этом не страдают соседние зубы.

Имплант служит 20 лет и больше, а мост - 7-10 лет, поэтому имплант выгоднее в долгую. При правильном уходе мосты на имплантах из диоксида циркония могут служить более 20 лет.

Окончательный вариант выбирается вместе с доктором, в зависимости от конкретной ситуации,, потому что универсального решения нет. Сравните таблицу, которую мы составили, и приходите на консультацию, чтобы врач сделал снимок и сказал, что подходит именно вам.