Лечение периодонтита

Периодонтит представляет собой воспаление периодонта — комплекса тканей, окружающих корень зуба и удерживающих его в костной лунке. В стоматологии «СПАС» в Москве лечение периодонтита проводится с применением современных протоколов, направленных на сохранение зуба и восстановление костной ткани.
Заболевание развивается как осложнение нелеченного пульпита или некачественного эндодонтического лечения, когда инфекция распространяется за пределы корневого канала. Воспалительный процесс приводит к разрушению связочного аппарата зуба и резорбции костной ткани вокруг верхушки корня.

Особую опасность представляет хронический периодонтит, который может длительное время протекать бессимптомно, приводя к значительной потере костной ткани и формированию кистогранулем.

Острый периодонтит проявляется выраженной болью, усиливающейся при прикосновении к зубу, ощущением «выросшего» зуба, возможным отеком мягких тканей. Хронический фиброзный периодонтит характеризуется бессимптомным течением, диагностируется рентгенологически по расширению периодонтальной щели.

Хронический гранулирующий периодонтит сопровождается образованием грануляционной ткани, которая разрушает кость и может образовывать свищевые ходы на десне. Хронический гранулематозный периодонтит приводит к формированию гранулемы — соединительнотканной капсулы, окружающей очаг воспаления. Обострение хронического периодонтита проявляется симптомами острой формы на фоне существующего хронического процесса.

• Клинические методы обследования

Диагностика периодонтита в стоматологии «СПАС» начинается с тщательного сбора анамнеза и визуального осмотра. Перкуссия (постукивание) выявляет болезненность в проекции верхушки корня пораженного зуба. Пальпация десны позволяет определить наличие инфильтрата или свищевого хода. Зондирование кариозной полости обычно безболезненно, так как пульпа уже некротизирована. Термопроба не вызывает реакции из-за отсутствии жизнеспособной пульпы. Важным диагностическим признаком является боль при накусывании и ощущение «выросшего» зуба, связанное с скоплением экссудата в периодонтальной щели.

• Инструментальные и рентгенологические методы

Электроодонтометрия (ЭОД) показывает значения свыше 100 мкА, что свидетельствует о некрозе пульпы. Прицельная внутриротовая рентгенография является основным методом диагностики, выявляя характерные изменения в периапикальных тканях. При фиброзном периодонтите определяется равномерное расширение периодонтальной щели. Гранулирующая форма проявляется очагом разрежения костной ткани с нечеткими контурами. Гранулематозный периодонтит характеризуется четко очерченным очагом округлой формы. Компьютерная томография позволяет получить трехмерное изображение очага, оценить его отношение к анатомическим структурам и выявить дополнительные каналы.

• Консервативное эндодонтическое лечение

Консервативное лечение периодонтита направлено на устранение инфекции из корневых каналов и создание условий для регенерации периапикальных тканей. Лечение проводится в несколько посещений и начинается с механической обработки каналов для удаления инфицированного дентина. Медикаментозная обработка включает использование гипохлорита натрия, хлоргексидина и УЗ-активации для эффективной дезинфекции. Временное пломбирование каналов проводится лечебными пастами на основе гидроксида кальция, которые оказывают длительное антисептическое действие и стимулируют регенерацию кости. Постоянное пломбирование гуттаперчей выполняется после исчезновения клинических симптомов и рентгенологического подтверждения восстановления костной ткани.

• Физиотерапевтические методы лечения

В комплексном лечении периодонтита применяются физиотерапевтические методы, усиливающие эффект эндодонтического лечения. Электрофорез с йодом или антисептиками способствует проникновению лекарственных веществ в периапикальные ткани. Лазерная терапия оказывает противовоспалительное и биостимулирующее действие. УВЧ-терапия уменьшает воспаление и отек. Депофорез гидроокиси меди-кальция позволяет стерилизовать труднодоступные участки корневых каналов. Трансканальный ультрафонофорез усиливает проникновение антисептиков в дентинные канальцы. Эти методы особенно эффективны при лечении зубов со сложной анатомией каналов.

• Лечение острого периодонтита

Лечение острого периодонтита начинается с создания оттока экссудата через корневой канал. Под анестезией раскрывается полость зуба, устья каналов расширяются, проводится эвакуация содержимого. На 1-2 дня оставляется открытый дренаж, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. После купирования острых явлений проводится стандартное эндодонтическое лечение. При наличии выраженного отека и флюса может потребоваться разрез по переходной складке для создания дополнительного оттока. Важно обеспечить обезболивание и своевременный контроль за процессом лечения.

• Лечение хронических форм периодонтита

Лечение хронического периодонтита требует тщательной механической и медикаментозной обработки корневых каналов. Особое внимание уделяется удалению биопленки с стенок каналов и дентинных канальцев. При гранулирующей форме применяются препараты для подавления роста грануляционной ткани. При гранулематозном периодонтите важна полная элиминация содержимого гранулемы. Лечение проводится в несколько посещений с временным пломбированием каналов лечебными пастами. Критерием эффективности является исчезновение рентгенологических признаков воспаления через 6-12 месяцев после лечения.

Клиника «СПАС» в Москве предлагает комплексное лечение периодонтита с использованием современных технологий и материалов. Наши специалисты владеют всеми методами консервативного и хирургического лечения, регулярно повышают квалификацию.

Оснащение клиники операционными микроскопами, ультразвуковой аппаратурой, компьютерным томографом обеспечивает точную диагностику и качественное лечение. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет достичь оптимальных результатов. Запишитесь на консультацию в нашу клинику, чтобы получить профессиональную помощь при периодонтите и сохранить здоровье ваших зубов.