Лечение кариеса

Кариес представляет собой сложный патологический процесс, приводящий к деминерализации и разрушению твердых тканей зуба с образованием полости. В стоматологии «СПАС» в Москве лечение кариеса проводится с использованием современных подходов, направленных на максимальное сохранение здоровых тканей зуба.

Развитие кариеса начинается с действия органических кислот, которые вырабатывают бактерии зубного налета в процессе ферментации углеводов. Эти кислоты растворяют минеральные компоненты эмали, делая ее пористой и уязвимой для дальнейшего разрушения. Без своевременного лечения кариозный процесс прогрессирует и может привести к серьезным осложнениям, включая пульпит и периодонтит.

Кариес в стадии пятна характеризуется появлением меловых или пигментированных пятен на поверхности эмали вследствие деминерализации. На этой стадии процесс является обратимым при проведении профессиональной реминерализующей терапии.

Поверхностный кариес сопровождается образованием дефекта в пределах эмали, появляется кратковременная чувствительность к химическим и температурным раздражителям

Средний кариес затрагивает эмалево-дентинную границу и верхние слои дентина, формируется кариозная полость, могут возникать болевые ощущения. Глубокий кариес характеризуется значительным поражением дентина с сохранением тонкого слоя над пульпой зуба, отмечаются выраженные болевые реакции, требующие немедленного лечения.

• Визуальный осмотр и инструментальная диагностика

Качественная диагностика является залогом успешного лечения кариеса. В стоматологии «СПАС» проводится тщательный визуальный осмотр с использованием стоматологического зеркала и зонда для выявления даже минимальных изменений структуры эмали.

Трансиллюминационный метод с использованием холодного света позволяет обнаружить скрытые кариозные полости и микротрещины. Витальное окрашивание специальными красителями выявляет участки деминерализации на ранних стадиях. Для оценки состояния контактных поверхностей зубов применяются флоссы и зубные нити — застревание или разволокнение указывает на наличие кариозного поражения.

• Рентгенологическая диагностика и современные технологии

Прицельная рентгенография позволяет выявить кариес на контактных поверхностях и под существующими пломбами. Ортопантомограмма дает общую картину состояния всех зубов и помогает обнаружить скрытые кариозные полости.

В сложных диагностических случаях используется компьютерная томография, обеспечивающая трехмерное изображение зубов. Лазерная флюоресценция с помощью аппарата Diagnodent позволяет точно определить глубину и распространенность кариозного процесса, особенно эффективна для диагностики фиссурного кариеса. Электроодонтометрия применяется для дифференциальной диагностики между глубоким кариесом и начальными формами пульпита.

• Ход оперативного вмешательства

Операция начинается с создания слизисто-надкостничного лоскута трапециевидной или прямоугольной формы. После отслаивания лоскута обеспечивается доступ к костной ткани. С помощью ультразвукового наконечника или бора создается отверстие в кости в проекции патологического очага. Под визуальным контролем через операционный микроскоп идентифицируется верхушка корня и патологическое образование. Проводится отделение верхушки корня на 3-4 мм под углом 45 градусов к оси зуба с одновременным удалением кисты или гранулемы. Полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, при необходимости заполняется остеопластическим материалом. Завершается операция ушиванием раны рассасывающимися или нерассасывающимися швами.

• Использование операционного микроскопа

Применение операционного микроскопа значительно повышает успешность резекции верхушки корня. Увеличение до 25-30 раз позволяет точно идентифицировать границу между здоровыми и патологически измененными тканями. Микроскоп обеспечивает визуализацию дополнительных каналов, микротрещин и перфораций, невидимых невооруженным глазом. Особенно важно использование микроскопа при работе в области моляров, где анатомия корней отличается сложностью. Контроль под микроскопом позволяет минимизировать травматизацию окружающих тканей и обеспечить полное удаление патологического очага.

• Инфильтрация ICON — инновационный подход к лечению начального кариеса

Метод инфильтрации ICON представляет собой минимально инвазивную технологию лечения начального кариеса без препарирования. Процедура начинается с нанесения на пораженный участок специального геля на основе соляной кислоты, который мягко протравливает поверхностный слой эмали. Затем область тщательно высушивается и наносится инфильтрат — низковязкая смола, проникающая в поры деминерализованной эмали.

Под воздействием полимеризационной лампы инфильтрат затвердевает, создавая прочный барьер, предотвращающий дальнейшее развитие кариеса. Метод особенно эффективен для лечения белых пятен после ортодонтического лечения и кариеса на гладких поверхностях зубов.

• Классическое препарирование и пломбирование

При наличии сформировавшейся кариозной полости проводится классическое препарирование с последующим пломбированием. Современные турбинные наконечники с водяным охлаждением позволяют препарировать ткани зуба с минимальным тепловым воздействием. Использование кариес-детектора помогает точно определить границы пораженных тканей и полностью их удалить.

Сформированная полость обрабатывается адгезивной системой для создания прочной связи между тканями зуба и пломбировочным материалом. Послойное нанесение композитного материала с полимеризацией каждого слоя обеспечивает плотное прилегание и отсутствие пустот под пломбой.

• Фиссурный кариес — профилактика и лечение

Фиссурный кариес развивается в естественных углублениях жевательных поверхностей зубов. Для его профилактики применяется метод герметизации фиссур — заполнение углублений специальным силантом, создающим физический барьер для бактерий. При наличии кариозного поражения проводится щадящее препарирование с максимальным сохранением здоровых тканей зуба. Использование операционного микроскопа позволяет точно удалить пораженные ткани из глубоких и извилистых фиссур. После препарирования полость обрабатывается и пломбируется текучим композитом, обеспечивающим идеальное повторение анатомической формы фиссур.

• Пришеечный кариес — сложности лечения

Пришеечный кариес локализуется в области шейки зуба, где толщина эмали минимальна, а близость пульпы требует особой осторожности при препарировании. Для анестезии применяются современные анестетики с вазоконстрикторами для обеспечения сухости рабочего поля. Препарирование проводится небольшими борами на низких оборотах с постоянным водяным охлаждением. Особое внимание уделяется созданию ретенционной формы полости, так как пришеечная область подвергается значительным жевательным нагрузкам. При глубоком поражении обязательно наложение лечебной прокладки на основе гидроксида кальция для защиты пульпы и стимуляции образования заместительного дентина.

• Кариес корня — особенности лечения

Кариес корня развивается при рецессии десны и обнажении поверхности корня. Лечение осложняется близостью пульпы, неоднородной структурой цемента корня и сложностями в обеспечении сухости рабочего поля. Для изоляции применяется коффердам, предотвращающий попадание влаги и десневой жидкости в операционное поле. Препарирование проводится с использованием ручных инструментов для щадящего удаления пораженных тканей. Пломбирование осуществляется стеклоиономерными цементами, обладающими хорошей адгезией к дентину и выделяющими фтор для профилактики рецидива.

Клиника «СПАС» в Москве предлагает лечение кариеса с использованием современных технологий и материалов. Наши специалисты регулярно повышают квалификацию и владеют всеми современными методами лечения. Оснащение клиники операционными микроскопами, лазерными диагностическими системами и современным препарирующим оборудованием обеспечивает точность диагностики и качество лечения.